5 inovações nas cirurgias bucomaxilofaciais que você precisa conhecer

1. Próteses personalizadas para reconstrução de mandíbula e maxila

A tecnologia de impressão 3D permite o Planejamento Cirúrgico Virtual e projeto pré-operatórios precisos de implantes específicos do paciente. O implante pré-fabricado resultante do planejamento 3D e a tecnologia de impressão 3D permitem a restauração da simetria facial sem o uso de osso autólogo. Ainda, o projeto 3D permite que a anatomia seja respeitada, e a operação é significativamente simplificada com o uso das dispositivos auxiliares de osteotomia e de pré-perfuração feitos em resina biocompatível. Uma das principais vantagens do design 3D é a reconstituição perfeita da borda inferior e, consequentemente, a capacidade de restaurar uma forma anatômica de qualidade em comparação com as placas convencionais que por vezes são utilizadas. De fato, essas placas comumente usadas respeitam muito pouco a anatomia nativa e devem ser curvados in situ, com todas as dificuldades que possam ocorrer.

Figura 1: Próteses faciais personalizadas

2. Próteses subperiosteais personalizadas

A opção de acoplar conexões protéticas a estes implantes personalizados é uma novidade na área e uma prática cada vez mais comum em todo o mundo. Em implantes tradicionais são necessários uma série de procedimentos cirúrgicos, como o enxerto, que nem sempre são eficientes. Dessa forma, o paciente precisa repetidamente ser submetido a intervenções; Com as próteses com conexão direta para implantes dentários não há a necessidade de enxerto, diminuindo o número de intervenções necessárias para se alcançar o sucesso desejado.O paciente não correrá o risco de precisar ser submetido a um procedimento de enxerto, o que torna único o processo cirúrgico de implante das próteses de reconstrução de maxila ou mandíbula. Isso significa menos exposição do paciente à infecções e complicações associadas à repetição de procedimentos cirúrgicos. Ainda, há uma menor chance de falha ou quebra dos implantes, o que significa diretamente mais qualidade de vida para o paciente.

Figura 2: Próteses personalizadas com opção de conexões protéticas

3. Dispositivos para osteotomia e perfurações

No intuito de auxiliar o posicionamento tanto de próteses como do plano oclusal do paciente, dispositivos auxiliares para osteotomia e perfurações são utilizados. Tratam-se de dispositivos projetados por meio do planejamento cirúrgico virtual e posteriormente fabricados por meio de manufatura aditiva. Com eles, as osteotomias e perfurações são planejadas, evitando que incisões atinjam alvos indesejados, como nervos ou raízes. Além disso, com a ajuda desses dispositivos a colocação da prótese fica facilitada, pois as próteses para pacientes específicos são fabricadas para se encaixar perfeitamente na anatomia do paciente e nos cortes e perfurações planejadas anteriormente, garantindo resultados funcionais e estéticos melhorados. Além disso, como as próteses ficam encaixadas de maneira mais adequada à anatomia do paciente, os riscos de afrouxamento dos componentes são menores.

Figura 3: Dispositivos para osteotomia e perfurações em cirurgias bucomaxilofaciais

4. Placas de fixação personalizadas

Com o grande avanço no desenvolvimento da tecnologia de simulação cirúrgica tridimensional (3D) auxiliada por computador, os cirurgiões agora podem simular e testar vários planos cirúrgicos até que o melhor resultado possível seja alcançado. As placas de fixação personalizadas são usados para reposicionar e estabilizar os segmentos ósseos conforme planejado, sem o uso de guias cirúrgicos ou qualquer ferramenta adicional, como navegação cirúrgica. O sistema de placas de fixação é capaz de transferir com precisão e eficácia o plano cirúrgico computadorizado na sala de operações, podendo ser projetado para cirurgia maxilar e mandibular. O primeiro benefício direto é que a rigidez das placas de titânio garante a posição correta dos segmentos ósseos. O segundo é permitir que os cirurgiões perfurem com precisão apenas um conjunto de orifícios para as duas guias de corte e reposicionar automaticamente os segmentos ósseos nas posições planejadas em conjunto com o uso de placas de titânio personalizadas. Por fim, o reposicionamento dos segmentos ósseos é independente da autorrotação mandibular, eliminando os possíveis problemas associados às outras abordagens.

Figura 4: Placas de fixação personalizadas

5. Prótese de ATM paciente-específico

Com os componentes do dispositivo de estoque, ou seja, aqueles não personalizados, a fossa hospedeira e o osso do ramo podem requerer alterações: os componentes deverão ser dobrados ou desgastados com cimento ósseo ou aloplástico para desenvolver uma adaptação próxima à adequada para a articulação. Um estudo sugeriu que essas adaptações em placas de estoque podem levar à fadiga ou sobrecarga do material, resultando em micromovimento, o que causará o afrouxamento do implante, levando à falha total do dispositivo. As próteses de ATM paciente-específico apresentam características estruturais e funcionais, como materiais biocompatíveis, baixo coeficiente de desgaste, fluxo e fadiga dos materiais articulados, excelente adaptabilidade às estruturas e funções anatômicas, garantindo um aspecto estético satisfatório além do ganho funcional adequado e componentes rigidamente estabilizados, o que garante seu bom funcionamento e longevidade no paciente.

Figura 5: Prótese de ATM personalizada

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